从“保治病”转向“保健康”，近年来，芦淞区庆云街道社区卫生服务中心以家庭医生签约服务为抓手，以老年人、高血压、糖尿病等重点人群健康管理为医防融合工作切入点，将国家基本公共卫生服务与基本医疗深度融合，为群众提供个性化、精准化的全程健康管理服务。

积极推广家庭医生签约服务 

庆云街道社区卫生服务中心不断完善家庭医生签约团队的组建，将基本医疗和基本公共卫生服务有效融合，整合医疗资源，优化工作制度。“家庭医生团队很贴心，预约就诊很方便。他们会定期打电话，询问健康情况，提醒注意事项。”年近七旬的张阿姨是新屋湾居民，患有高血压，需要长期服药，家庭医生团队会定期询问她的血压情况，提醒饮食注意清淡，需要就诊购药时还可以预约。“现在国家政策越来越好，高血压和糖尿病患者拿药都能报销一大半，我们居民幸福指数也越来越高了！”张阿姨说道。目前，庆云街道社区卫生服务中心已累计签约11264人，切实提高了群众的就医体验感和满意度。

实现慢性病管理一站式服务  

慢性病的防治管理，是医防融合工作的重点之一。庆云街道社区卫生服务中心以老年人、慢性疾病患者、儿童、孕产妇等为重点人群，加强慢病管理建设，为群众提供更精准的医疗卫生服务。目前，芦淞区庆云街道社区卫生服务中心辖区内65岁及以上老年人、高血压、糖尿病患者每年可享受一次免费体检，辖区管理的不少慢病患者，均是在体检或其他疾病诊断过程中被筛查出来，也因为发现较为及时，预防措施得当，患者的疾病得到有效控制。

“邓医生，谢谢你！你救了我两次命。”日前，庆云中心全科医生邓梅收到杨叔叔送来的锦旗。70多岁的杨叔三年前就一直服用降压药，近段时间常出现头晕头痛等情况。“刚开始以为是血压高引起的”，直到杨叔来找邓梅医生看病，才知道原来是血压低的缘故。邓梅医生叮嘱其立即停药，定期监测血压，停药并监测血压一段时间后，杨叔头不晕了，血压也正常了。最近半个月，杨叔因左下肢疼痛前来庆云中心，邓梅医生怀疑是左下肢深静脉血栓，帮其开具一些药服用，并让杨叔及时去上级医院就诊。经过上级医院诊断，确实是血栓，因发现较为及时，用药得当，杨叔的病得到了有效控制。

“越来越多的潜在人群被筛查出来，与近年来中心全科医生诊断能力、医防并重的意识不断提升有关。”庆云中心负责人邓梅表示，“目前，中心各个科室的医生在接诊时，都会注意甄别，对慢病高危人群格外关注，必要时建议做进一步筛查；针对健康人群，也会加入慢病预防和健康宣教内容。家庭医生签约服务，不仅能够提升群众的依从性，拓展基层社区卫生服务中心在慢病‘医防融合’推进的广度与深度，也切实为群众提供了全方位全周期健康服务。希望群众能够积极参与到家庭医生签约服务中，让基层医疗机构真正成为群众的‘贴心人’”。

中西医结合惠民生

在医防融合工作中，庆云街道社区卫生服务中心积极融入中医元素，充分发挥中医药特色，更好地守护群众身体健康。“彭医生，感谢你！我的颈椎病好了，你帮我解决了困扰我许久的问题。”日前，中医馆医生彭长胜收到一封患者的感谢信。在庆云中心的中医馆，中医诊治为当地及周边的慢病人群有效解决了慢病困扰，取得了不错成效。

下乡义诊送健康

医疗服务送下乡，群众在家门口看诊，不仅减少了群众的就医成本，还大大提升了就医满意度。目前，庆云街道社区卫生服务中心结合自身实际制定家庭医生巡诊方案，定期开展下乡义诊活动，组建3支由全科医生带队的家庭医生签约服务团队，为群众提供上门问诊查体、诊疗随访、用药指导等服务，确保健康管理有“医路”。

通过“医防融合”新模式，既增强了医生的主动服务意识，又提高了履约服务质量，群众也享受到了更优质的医疗和公共卫生服务。下一步，芦淞区庆云街道社区卫生服务中心将继续抓好家庭医生签约服务，持续推进基本医疗和基本公共卫生服务，坚持做到“两手抓、两不误”，真正当好群众健康“守门人”。