民进株洲市委：

    你们提出的《“五剂良药”有效破解小病难进社区问题》提案收悉，现答复如下：

要真正实现“大病到医院，小病进社区”的目标，其根本解决途径就是建立分级诊疗制度。近年来，我市认真贯彻落实国务院《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》精神，将分级诊疗纳入“民生100工程”，科学谋划，统筹推进，取得了明显成效，得到了国家和省医改办的充分肯定。重点做好了以下工作：

    一是加大医联体（医共体）建设力度。制定出台《株洲市推进医疗联合体建设和发展的实施方案》（株政发[2017]33号），明确所有三级公立医院全部参与并发挥引领作用，通过在大医院携手乡镇（社区）医疗卫生服务机构，使基层医疗机构能力得到显著提升。全面推进城市三级医院与县级医院、城市社区卫生服务机构建立纵向紧密合作的高水平医联体，县乡（村）医疗机构整合组建县域医共体，加快形成制度化、常态化的“双下沉、两提升”机制。截至2017年底，全市已组建各种形式医联体27个，涉及各类医疗机构171家。

    二是全面推进家庭医生签约服务。出台了《株洲市推进家庭医生签约服务实施方案》，完善签约服务内容，强化基本医疗服务、健康管理和分诊转诊服务，落实签约居民优先预约、优先就诊、优先检查、优先住院等便利措施。明确签约服务重点，优先满足慢性病患者、老年人、孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口等重点人群的需求。组建“家庭医生式签约服务团队”提供医疗服务，促进卫生服务体系覆盖，全市共组建家庭医生团队536个，常住人口签约人数达到149.26万人，签约率达37.43%，重点人群签约率达63.40％，均高于全国全省平均水平。

    三是明确各级各类医疗机构功能定位。全面落实《株洲市医疗卫生服务体系规划（2016—2020年）》，各县（市、区）制定县域医疗卫生服务体系规划和医疗机构设置规划。合理控制城市公立综合性医院的数量和规模，城市三级医院门诊就诊比例同比实现下降。完善市预约转诊服务平台，县级以上公立医院要加快提高门诊预约转诊比例，将门诊号源直接下放至下级医院、基层医疗卫生机构和签约家庭医生。

    四是夯实基层医疗卫生基础。重点推进社区卫生服务中心和乡镇卫生院标准化建设，切实改善基层服务条件。加强县级公立医院综合能力和学科建设，实施中心乡镇卫生院医疗服务功能完善工程，强化县域内常见病、多发病相关专业科室以及紧缺专业临床专科建设。完善基层卫生综合改革，推广专项补助与付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩的基层医疗卫生机构补偿新机制。深入推进卫生人才“135”工程，创新引培方式，加大人才引进力度，加快落实住院医师、全科医生规范化培训，优化基层医疗卫生机构中高级岗位比例。

    五是加快推进医保支付制度改革。合理利用医保杠杆撬动分级诊疗，进一步完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，将符合条件的基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构按规定纳入基本医保定点范围，引导小病患者到社区等基层医疗卫生机构就诊。

    下一步，我们还将认真研究你们所提出的五项建议举措，进一步加快推进分级诊疗制度建设，促进全市分级诊疗服务能力有效提升，保障机制逐步健全，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，建立符合市情的分级诊疗制度，促进就医秩序合理规范。再次感谢你们对深化医药卫生体制改革工作的关心和支持！

承办负责人：龙国锋

承办人：刘素琴

联系电话：28682298

株洲市卫生和计划生育委员会

                            2018年5月28日