张雨挺代表：

您提出的关于强化基层医疗卫生队伍的建议已收悉，经委6月23日第5次办公会研究同意，现答复如下：

一、关于强化基医疗卫生队伍建设工作开展情况

（一）坚持以基层发展为重点，着力推进基层医疗机构卫生队伍建设，确保基层服务能力提升和人才队伍结构合理、稳定。一是加大基层卫生人才招聘力度，2021年基层招聘188人，其中直接考核招聘35人。二是按实际管理操作为主，理论教学为辅，我市16名基层医疗机构院长（主任）参与“雄鹰计划”培训，3个培训基地培训管理人员30人；基层医疗卫生机构“健康湖南-基层巡讲”茶陵站、株洲站举办肾病内科专科、骨科专场，培训对口医师250余名；三是争取省级本土化培训项目。按每年补助1万元/人，为茶陵、攸县、炎陵、醴陵4个县市录取本土化专科学员46人。四是完成乡村医生本土化培养。每年均由各县级财政出资，持续培养村医补充，今年毕业学员41人，村卫生室执业（助理）医师率从2018年的不到27%，提高到目前的约42%。五是强化保障待遇。继续做好资助在岗乡村医生工作，全年为1612名60岁以下乡村医生购买养老保险；统筹做好老年村医养老保障发放和核定工作，为3486名老年乡村医生发放生活困难补助。六是开展基层卫生新冠肺炎疫情防控和岗位技能同质化练兵竞赛活动。制定练兵竞赛工作方案，逐级开展练兵竞赛活动，我委联合市总工会、市人社局、市科技局、市社科联和市科协等单位联合举办了2021年基层医生慢病管理能手大赛，全市各县市区共选拔134名基层选手参赛，对13名优秀选手、5个优秀单位予以表彰，激发基层医务人员比学赶超、优质服务的动力，推动基层医疗卫生服务能力、服务质量不断提升。

（二）深化医药卫生体制改革，促进分级诊疗就医格局的形成，支持基层医疗机构发展。鼓励和引导参保者“首诊在基层，小病到基层，大病进医院，康复回基层”。一是差异化医保支付政策。城乡居民医保参保人员在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、一级医院、二级医院和三级医院住院起付线分别为200元、500元、700元和1200元；报销比例分别90%、85%、75%和70%；参保人员在基层医疗机构和三级医院住院，起付线相差1000元，报销比例相差20个百分点。二是积极扶持基层医疗机构。实施协议定点给政策。新设立的基层医疗机构，只要申请医保定点，可直接由绿色通道快捷办理。门诊统筹限定在基层医疗机构。在城乡居民在居住地所属的定点基层医疗机构开展门诊统筹，可享受年限额600元，报销比例70%的门诊费用报销。推行职工医保实行家庭病床服务。在定点基层医疗机构开展职工医保家庭病床业务，患病长期卧床又需要住院治疗，但因就医困难不能到医院住院的，可在定点基层医疗机构申请建立家庭病床，发生的费用由定点基层医疗机构与医保部门结算。城乡居民“两病”患者门诊用药保障限定在基层医疗机构。城乡居民高血压、糖尿病患者门诊用药保障以协议基层医疗机构为依托，“两病”患者在基层医疗机构就诊时，由签约家庭医生开具符合用药范围规定的降压药、降糖药，可分别享受年限额360元和600元，报销比例70%的门诊费用报销。支持家庭医生签约服务。我局已会同卫健部门在全市范围内启动了家庭医生签约服务包收付费工作，将符合政策规定的家庭医生签约服务费用纳入医保支付范围。其中家庭医生基础服务包签约服务费定为40元/人/年，其中基本公共卫生补助经费支付20元，基本医疗保险基金支付12元，个人支付8元。每年及时对基层医疗机构结算家庭医生签约服务费。

二、关于所提建议答复

（一）“进一步加强对基层医疗机构卫生队伍建设，着力解决人才紧缺、人才断层等问题”的建议。

一是积极争取上级支持。针对县市区基层医疗机构结构性缺员等问题，市委编办多次向省委编办进行专题汇报，推动基层医疗编制重新调整分配。经市委编委会会议审定后，去年9月份市编办根据第七次人口普查数据，切实优化基层医疗机构编制资源配置，重新调整了我市各县市区基层医疗编制，并调剂事业编制196名用于建立基层医疗编制周转池，全力保障基层医疗事业发展。同时，为支持大专院校毕业生到基层医院就业，按照“应报尽报”原则，督促各县市区委编办大力支持定向医学生计划申报及入编办理。2019-2021年，我市各县市区共申报定向医学生计划41名，实际入编39名。二是制定《株洲市2022年基层卫生人才能力提升培训项目实施方案》，进一步提高基层卫生人员的诊疗及实操能力，不断提高群众的获得感和满意度。重点培训基层医务人员186名，其中，乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干全科医生12名、骨干人员37名、乡村医生137名。

（二）关于将服务于基层医疗卫生机构医务人员的住院医师规范化培训放在辖区内二级及以上医院的建议。

该建议不适宜实施。一方面根据国家发展改革委等七部门《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号）和《湖南省建立住院医师规范化培训制度实施意见》（湘卫科教发〔2014〕5号）及有关文件要求，住院医师规范化培训基地实行动态管理，原则上设在三级甲等医院，以其他三级医院和二级甲等医院为适当补充，合理规划布局，基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构可作为实践基地进行补充和布局。另一方面，三级甲等医院不论是在硬件设施方面还是在制度建设、政策保障，培训体系，组织管理等方面均优于基层，这对建立健全住院医师规范化培训制度和全面提高我市医师队伍的综合素质和专业水平更有帮助。目前，株洲市中心医院已于2014年获批国家住院医师规范化培训基地，设有内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、全科、神经内科、骨科、神经外科、泌尿外科、耳鼻喉科、麻醉科、介入肿瘤科、超声科、病理科、重症医学科16个专业基地，近五年共招录学员373名，其中2016年招录学员72人，2017年招录学员83人，2018年招录学员78人，2019年招录学员67人，2020年招录学员73人。目前在培学员总数221人，为株洲市卫生事业不断培育合格医学人才提供了保障。

三、下一步工作

继续实施基层医疗卫生机构本土化人才培养和国家基层卫生人员能力提升培训项目，妥善完成招录基层卫生本土化医学大专定向生任务。鼓励基层医疗卫生机构按相关政策适当补助学费，开展在岗医务人员学历提升。加大多渠道引才用才力度，鼓励有条件的地区开展“县聘乡用”“乡聘村用”试点及老专家服务基层健康行动，促进人才下沉基层、服务基层。加强乡村医生队伍建设。做好医学专业毕业生免试申请乡村医生执业注册工作，引导支持乡村医生参加乡村全科执业（助理）医师资格考试，持续推动乡村医生专业化、执业医师化。

最后，再次感谢您对株洲市基层卫生健康工作的关注和支持，希望今后能够得到您一如既往的关心。

承办责任人：姚智辉

承  办  人：谢文博

联 系 电 话：28682296

                       株洲市卫生健康委员会  

2022年6月26日