李文灿、龙云铸、周红兵委员：

    三位委员提出的《关于加快我市急救中心建设，提升统一调度》提案已收悉，我委高度重视，召开有关科室负责人碰头会，现将意见答复如下：

一、关于目前急救中心存在的问题

（一）急救网络站点医院服务水平不一

目前，我市没有成立市级急救中心，院前急救工作由株洲市突发公共卫生应急救援指挥中心调度（2007年成立，以下简称“市指挥中心”），由急救网络医院站点（简称“急救分站”）执行具体任务。急救分站的设置程序为站点达到建设标准后，向当地卫健行政部门提出加入急救网络申请，经审批后进行验收准入，方能开展院前急救工作。

根据《株洲市院前急救管理办法》第十条规定，“急救分站应根据接诊伤病员病情实施救治，因患方要求或确因病情危重，超出出诊医院救治能力需转运至其他医院的，需在医护人员严密监护下转送至相应医院，并做好交接工作”。针对我市急救网络站点医院专科设置不一、服务水平不一的情况，在遇到重伤、复杂伤、多发伤时，第一时间到达现场的急救分站医务人员会在短时间内判断完病情后，超出本院救治范围的，应该第一时间送往有救治能力的医院，不能有其他任何原因耽误救治。如市中医伤科医院出诊病人中有近30%途中转运至了市中心医院。所以，最短时间内医务人员到达现场初步诊断和处置后并立即转运是争分夺秒抢救患者的最有效办法。

为了提高全市的急救分站综合救治能力，市指挥中心先后下发管理办法、考核细则、规章制度、救护车管理标准、统一急救标识等相关文件进行规范，每年对急救分站的工作进行督查、考核、通报，开展各项技能培训比武来提升救治能力。成立至今，我市院前急救引起的医疗事故为零，各急救分站的医疗水平逐年提高。

（二）院前急救从业队伍不稳定

目前，我国还没有明确的院前急救医生配备标准、待遇标准等，基本都是由各医疗机构自行规定。仅在国家卫计委《院前医疗急救管理办法》第三十四条中提到，急救中心（站）和急救网络医院应当对本机构从业人员的业务水平、工作成绩和职业道德等情况进行管理、培训和考核，并依法依规给予相应的表彰、奖励、处理等。医学院校没有设置院前急救专业，院前急救体制限制医生职业发展，难以形成良性循环，导致院前急救人员短缺，医生不愿意呆在急救。

针对这些客观情况，市指挥中心加强人事、科教部门联系，就人才梯队建设争取政策支持，促进院前医疗急救人才培养和队伍建设，从优化管理、拓展职业发展空间和落实激励保障等方面入手逐步解决问题。目前我市院前急救分站平均有固定医生70%以上、护士100%、司机100%。本科以上的医生占比90%，除市中心医院、市人民医院、市伤科医院外，大部分医院急救分站和急救科统一由一个科室管理。全体院前急救人员执行培训上岗制度，包括医生、护士、司机均培训合格取得证书方能上岗（去年是美国心脏病协会（AHA）颁发的证书）。指挥中心制定了《株洲市城区院前急救医疗机构和人员绩效考核细则》，对院前急救从业人员的业务水平、工作成绩和职业道德等情况进行管理、培训和考核，并依法依规给予相应的表彰、奖励、处罚等。对学科带头人、论文发表、科研项目都有要求，同时各急救分站自身也加强人员培训和技能竞赛。

经过不断的努力，急救人才培养、队伍建设、急救人员待遇都在不断改进提高，我市绝大多数的急救分站工资和奖金待遇基本高于本院临床科室的平均水平。

（三）指挥中心调度员素质参差不齐

市指挥中心于2007年成立，当时市编办核定了12个编制，通过社会公开招聘考试9个调度员。除了主要负责人以外，其他人员均不具备医学专业背景。后因岗位调整、人手不够，又招聘了6名公益性岗位人员，根据市人社局有关要求，公益性岗位只能聘用40-50岁下岗人员，该范围无法招聘到医学专业人员。目前，市指挥中心调度员平均年龄46岁，队伍老化、身体状况欠佳，主要承担晚夜班值守、保障信息畅通、协调各急救分站救治秩序、沟通患方及其他方面信息、回复市民群众的咨询、收集公共卫生事件信息报送等工作。因专业能力不足，调度员基本只能完成“接线员、传话员”角色，无法对现场的急救进行专业、精准指导。

目前，市指挥中心正在和人事部门协调，推进建立劳务派遣招聘制度，尽可能招募具备医学背景工作人员。但受限于低水平的薪酬待遇，存在一定难度。

二、关于对120急救、指挥中心的建议

（一）急救网络站点医院分级

1.建立急救网络地图。目前，省卫健委应急办正在建设“互联网+急救医疗”平台，将实现省、市、县三级急救指挥调度互联互通，同时打通指挥中心、院前救援系统、院内急救、五大创伤中心的信息壁垒，逐步对接乡镇卫生院、社区服务中心、村卫生室等基层急救队伍终端，对医疗机构救治能力的分级起到辅助作用，有利于调度员对医院救治能力分级和患者需求来进行调派。

2.对急救分站进行分级评定。目前国家和省尚未制定关于“按照等级来接诊轻、重、特殊的患者”方面的标准，故暂时未对我市急救分站进行分级评定。针对个别急救分站属于专科医院，不具备某些学科方面救治能力的，比如伤科医院无妇产科、儿科等，指挥中心调度员是不会调派该医院接诊这类患者的。在无法通过电话精准判断病情的情况下，根据《院前医疗急救管理办法》第二十三条的规定和《关于印发湖南省进一步加强院前医疗急救能力与体系建设工作方案》有关要求，按照就近、就急、满足专业需要、兼顾患者意愿的原则，遵循“在最短的时间内缩短急救半径，救护车到达现场进行救治”的调派规则。如果发生重大突发公共卫生事件，尤其多人受伤情况下，调度员会就近调派两家以上救护车前往救治，同时调派市级综合救治力量强的市中心医院前往。有时候因报警电话描述不清晰，调度员需要一定时间了解情况，调剂增派救护车和救治力量，避免增加空驶率，浪费医疗资源，增加医护人员不必要负担。

（二）全市院前急救队伍进行同质化管理和培训

目前我市急救大楼正在建设中，大楼建成后可以争取建设“株洲市急救中心”，打造集指挥调度、社会宣教、急救业务指导、培训和管理等功能为一体的政府主导机构，对全市院前急救队伍进行同质化管理和培训。

（三）争取政策支持，稳定院前急救队伍院前急救工作是一个民生工程

市指挥中心将加强与省院前急救专业委员会和与长沙、湘潭、衡阳等兄弟单位120急救中心的沟通联系，探索急救人才培养和队伍建设模式，争取财政经费保障，建立院前医疗急救医生、护士、驾驶员、调度人员等相关人员的工作机制。支持和引导二级及以上医疗机构临床专业人员转岗到院前医疗急救岗位，积极探索临床专业医师在院前医疗急救机构服务六个月可作为其晋升职称的加分项目或者予以适当倾斜的用人机制，实行急诊专业住院医师接受院前医疗急救规范化培训。

针对市指挥中心的调度员平均年龄偏大、专业知识不足的问题，市指挥中心组织调度员进行各类培训，包括急救医学、道路交通、语音沟通等方面。会同机关人事科，对现有临聘到期的人员进行逐步清退，公开招聘具有医学背景的人员来担任调度员一职。

承办负责人：龙国峰

承  办  人：何  漫

联 系 电 话：0731-28682133

株洲市卫生健康委员会

                              2022年8月18日