谭慧、邹君、李喜云代表：

您提出的《关于建设县域中医智能医共体》的建议收悉，衷心感谢您对卫健事业的关心、支持和奉献。我委高度重视，召开专题会议研究，综合市人社局、市医保局会办意见，现答复如下：

一、继续从政策层面推动医联体建设

近年来，国家、省、市相继出台了一些文件，完善中医药事业发展政策体系，支持中医医疗机构可根据自身医疗服务能力，组建中医医联体或医共体。2017年，株洲市深化医药卫生体制改革领导小组办公室、株洲市卫计委联合下发了《株洲市中医医联体建设工作实施方案》（株医改办〔2017〕6号）；2021年，株洲市委、市政府下发了《关于促进中医药传承创新发展的实施意见》（株发〔2021〕5号；2022年，株洲市深化医药卫生体制改革领导小组印发了《株洲市学习推广三明医改经验进一步深化医药卫生体制改革实施方案》（株医改组发〔2022〕3号）；株洲市人民政府办公室印发《株洲市建设湖南省国家中医药综合改革示范区先导区实施方案》（株政办发〔2022〕22号）等。

2023年5月，株洲市医改办制定下发了《关于全面推进紧密型县域医共体建设的通知》（株医改办发〔2023〕1号），明确由当地党委或政府主要领导牵头，建立卫生健康、财政、医保、人社、编制、发改、工信等相关部门协同的紧密型县域医共体建设协同推进机制，统筹指导实施紧密型县域医共体建设，到2025年底力争实现五县市区县域医共体政府办医疗机构全覆盖。根据茶陵县及医疗机构的实际需求，建议医院与茶陵县卫健局加强联系沟通，以茶陵县中医院作为县域内中医医联体、医共体的牵头单位，积极开展医联体、医共体建设，在医共体内部探索实施人事、财务、医疗资源等方面的共享，让基层群众享受到“好医+好药”的优质化服务，打造具有茶陵特色的中医医联体、医共体。市卫健委将加强与财政、人社、市场监管、医保等相关部门的联系和沟通，从市级层面制定相关支持政策，持续推动中医医联体、医共体建设，推进分级诊疗工作的开展。

二、不断创新完善中医药工作机制

一是积极探索医保支付方式改革。结合目前医共体建设情况，医保部门在制定总额控制预算方案时规定，二级以上综合医院与社区卫生服务中心组建紧密型医共体且医院人、财、物、医保结算均由牵头医院统一管理的，其定额费用纳入牵头医院进行总额付费管理。医联体单位之间设置双向转诊等考核指标，加强协议考核，积极引导慢性疾病和康复等患者回基层医疗机构治疗。

二是探索深化薪酬制度改革。根据《湖南省人力资源和社会保障厅湖南省财政厅湖南省卫生健康委员会湖南省医疗保障局湖南省中医药管理局关于印发《湖南省深化公立医院薪酬制度改革实施方案的通知》（湘人社发〔2022〕24号)文件精神：医务人员在完成本单位核定工作量和考核质量之外，按规定开展院外服务的报酬纳入医院统一财务管理并分账核算，对其中个人应取得的报酬按有关政策执行，不纳入所在医院薪酬总量管理；对中医药特色优势突出的中医医院，在薪酬总量核定时予以适当倾斜；充分落实公立医院内部分配自主权，兼顾内部分配差异平衡，公立中医院内部分配要向使用中医药技术方法的人员倾斜。

三是畅通基层职称晋升通道。市政府办出台了《关于促进基层卫生健康事业高质量发展的实施意见》（株政办发〔2022〕27号）文件，完善与医共体相适应得职称晋升办法，扩宽职称晋升通道，进一步完善中医药人才评价体系，遵循中医药人才自身的成长规律，建立设置合理、评价科学、管理规范、运转协调的中医药人才的职称评价制度，做好中医药中、初级职称全国统考的资格审核工作。

三、持续加大中医药人才培养力度

一是加强基层中医药人才培养。依托订单定向、本土化人才以及本土化乡村医师培养等项目，培养了一批中医药人才，补充到各县市区中医院和基层医疗卫生机构。2021年，中共株洲市人才工作领导小组办公室 株洲市卫健委联合下发《2021年株洲市基层中医特岗生定向培养实施方案》，为基层定向招收了97人；2022年，启动“西学中”模式，目前在培学员有199人；2023年市卫健委投入40万，用于西学中人员培训的学费补贴，培养“西学中”人员约200名，面向基层拟招收特岗生50人，依托市县级中医医院对基层开展中医药适宜技术培训1-2次。

二是评选打造一批名老中医。全市建设有国家级名老中医药专家传承工作室4个，省级名老中医药专家传承工作室 2个，跟师学徒8人。市卫健委将于今年开展新一批名老中医评选，在县市区中医医院各建立一个中医药专家传承工作室，评选中医旗舰科室。其中茶陵县中医院目前有市级名中医6人，省级中医重点专科4个。

在此，我们支持鼓励茶陵县中医院积极开展各项创建和申报工作，支持医院发挥名老中医的传帮带作用，发挥重点专科优势，加强医院人才建设，加强对辖区基层医疗机构医务人员中医药适宜技术培训，将茶陵县中医院建设成为县级中医院翘楚。

四、不断完善智慧医疗平台建设

一是启动株洲市全民健康信息平台二期建设。二期建设将覆盖全市各区县16家二级医院、36个社区服务中心和104家乡镇卫生院，实现全市健康医疗大数据的互联互通与共享，促进全市城乡健康医疗资源的全面整合，通过优化区域健康医疗资源配置来提升健康服务效能。构建市、县、乡、村四级健康管理和慢病综合防控体系和远程医疗服务网络，为公共疫情预警、防控和处置提供全程支撑。通过云胶片、电子处方流转、云药房药品配送等市场化运营自主造血，提升居民健康获得感，最终形成以人民健康为中心的大健康生态服务圈。

二是协助湖南省中医药管理局建设湖南中医药数据中心平台。平台建成后，基层机构中医药工作开展情况的相关数据都可以通过平台获取。

    希望通过湖南省国家中医药综合改革示范区先导区建设，使我市的中医药工作跃上一个新的台阶。同时借助茶陵县通过三级中医医院设置验收，带动茶陵县基层中医药示范区建设，助推县域中医智能医共体建设。

承办负责人：刘建军

承  办  人：陈茂生 

联 系 电 话：0731-28682116

                         株洲市卫生健康委员会

2023年6月19日