陈晓晖代表：

您提出的《关于为老年人看病就医提供更多关心优待的建议》收悉，感谢您对我市老年人就医方面提出的合理化建议，为我市进一步做好老年就医便利化提供更好的思路。现结合市医保局会办意见，答复如下:

一、为老年人提供就医便利服务情况

为做好“乙类乙管”疫情防控措施条件下的老年人医疗服务，切实解决好老年人在运用智能技术就医等方面遇到的困难，增强广大老年人的获得感、幸福感、安全感，我市采取多种措施，为老年人提供就医便利服务。

（一）建立老年人就医绿色通道。按照完善电话、网络、现场预约等多种预约挂号方式，畅通家人、亲友、家庭签约医生等代为老年人预约挂号的渠道；并且在做好非急诊全面预约的基础上，为老年人提供一定比例的现场号源。全市各级医疗机构设立了导诊台和老年人现场预约挂号、检验检查、缴费取药等优先就医窗口，保留挂号、缴费、打印检验报告等人工服务窗口，配备导医、志愿者、社会工作者等人员，为老年人提供全程就医支持服务。截至目前，全市共有28家二级及以上综合医院，全部设置了老年人就医“绿色通道”实行“一站式”服务，按要求配备符合规范的无障碍设施设备，为老年人提供专门药事服务措施。

（二）优化老年人“互联网+医疗健康”服务。针对老年人使用互联网和智能设备中遇到的困难，各级医疗机构优化互联网医疗服务平台界面设计和服务功能，简化网上办理就医服务流程，为老年人提供语音引导、人工咨询等功能。为解决行动不便老年人的医疗需求，积极探索上门医疗服务，大力推进“互联网+医疗项目”。2018年，由市护理学会牵头，依托护联体开展“互联网+护理服务”工作；2019年，成为国家试点城市，并在全市县范围全面铺开，荣获国务院表彰；2020年，开始建设农村护联体，由专科护士与村医协同护理农村居家病人。“互联网+护理服务”工作开展以来，累计服务1万多人次，病人满意度98%以上，大大减少了高龄、卧床、重症等病人的往返医院的次数以及反复住院需求，节约了政府医保支出成本。

（三）推进公共设施适老化改造。各级医疗机构在充分考虑老年人就医需求的基础上进行适老化改造，配备必要的无障碍通道及设施，在主出入口设置方便老年人上下车的临时停车区和安全标识。门急诊、住院病区配备一定数量的服务设备、工具（如轮椅、平车、老花镜、助听器等），为老年人提供便利。设置无障碍卫生间等无障碍设施，轮椅坡道要有明显标识和导向性。全市二级以上公立综合医院设置老年医学科比例达到100%。

（四）大力推动老年友善医疗机构创建。自2021年起，全市启动老年友善医疗机构创建，提升老年医疗服务质量，落实老年人就医服务优待政策，保障老年人健康权益，营造老年友好社会环境。截至目前，我市已成功建成市级老年友善医疗机构178家，其中获批省级老年友善医疗机构20家；全市创建率达到91%，其中三级公立医疗机构创建率100%。

二、加强老年人健康管理服务

（一）加强家庭医生签约服务。自2017年底开始实施家庭医生签约服务包政策，服务费由基本公共卫生服务经费、医保基金、签约居民共同分担，个人仅需支付8元。全市基层医疗机构与医共体牵头单位、村卫生室共同组建了家庭医生服务团队，为签约对象提供医共体牵头单位就医绿色通道和互联网服务，引导群众首诊在基层。建立完善了基层家庭医生网格，通过网站、微信公众号公示家庭医生网格化布局及联系方式，对行动不便等老年人开展入户签约服务，为签约老年人发放“家庭医生签约卡”，便于签约对象进行联系。2023年初新冠感染高峰期，全市建立家庭医生团队919个，融入2032个社区网格，为全市54.96万65岁以上老年人建立重点人群工作台帐，发放9万余份“健康包”，分级分类提供就医、转诊等服务。

（二）完善日常健康管理服务。将老年人健康管理服务纳入基本公共卫生服务项目，为辖区65周岁以上老年人提供免费健康体检、失能评估和居家医养结合服务。全市现有提供上门医疗卫生服务的机构348家。依托家庭医生签约服务，建立高龄、空巢、失能、失智、计划生育特殊家庭等重点老年群体的走访探视制度，在科学评估基础上做好上门巡诊、精神慰藉、家庭病床等服务，帮助老年人获得健康监测、咨询指导、心理关爱、上门助医助药等居家服务，满足社区居家老年人的个性化健康需求。截至目前，2023年全市65周岁及以上老年人健康档案建档57.35万，年内体检23.44万人。

（三）深化医养签约服务。大力推进医疗机构与养老机构建立医养结合协作关系，加强信息资源共享，开通预约就诊绿色通道，为入住老年人提供预约就诊、急诊急救以及医疗巡诊、健康咨询、健康管理、养生保健、康复指导等服务，确保入住老年人病有所医、及时救治。目前，全市现有医养签约271对，实现医养签约全覆盖。加强养老院、福利院等重点场所疫情防控保障，强化养老机构与二级以上医疗机构、基层医疗机构和药店的“四个一”对口帮扶机制，畅通用药、就医绿色通道。

三、加大医保政策支持力度

（一）加大对医养结合机构的支持。截至2023年一季度，全市有医养结合机构32家，总床位10268张。对开展医养结合的医疗机构凡符合定点条件的均已纳入协议服务范围，入住医养结合医疗机构的参保人员住院治疗所发生的医疗费用均按相关规定予以报销。2022年，市本级职工医保和居民医保支付医养结合医疗机构的医保基金约6251.21万元。同时根据《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务项目目录（2021版）》相关规定，将运动疗法、言语训练、作业疗法等老年人常用康复治疗项目纳入了基本医疗保险支付范围，以保障患者的医疗需求。

（二）加大对困难老年人帮扶救助。一是对特困、重残身份的老年人参加城乡居民医保实施全额资助，个人不缴费；对监测对象、低保对象和最低生活保障边缘家庭成员的老年人参加城乡居民医保资助个人缴费的50%。二是参加基本医疗保险的特困人员、低保对象、返贫致贫的老年人大病保险起付线降低50%，不设最高支付限额。三是对城乡居民参保人员门诊和住院，经基本医保和大病保险报销后个人负担较重的三类救助对象按政策实施医疗救助。

四、下一步工作措施

2023年1月28日，市政府出台《株洲市“一老一小”整体解决方案》；4月10日，市委、市政府联合印发《关于加强新时代老龄工作的实施方案》。下一步我委将加强与有关部门的合作，加大调研工作力度，切实摸清摸透老年人就医服务方面的重点难点问题，并下大力进行优化调整。一是推动医联体牵头医院逐步将预约诊疗信息系统延伸至医联体内的医疗卫生机构、医养结合机构，畅通双向转诊通道。二是由我委牵头，重视解决行动不便老年人的医疗需求，积极探索、开展上门医疗服务，继续大力推进“互联网+医疗项目”。三是继续加大对基层医疗机构的支持力度，提高基层医疗机构诊疗水平，促进分级诊疗。四是根据医保基金运行情况，进一步提高基本医保、大病保险和医疗救助保障水平。五是紧密结合全国示范性老年友好型社区创建、文明城市创建、老年友善医疗机构建设、“智慧助老”行动、“敬老文明号”创建等行动，营造敬老爱老的社会氛围，大力推进我市老年就医便利化工作。

承办负责人：邓跃东

承  办  人：戴晓兰

联 系 电话：0731-28682589

 株洲市卫生健康委员会             

                                2023年6月14日