李杏委员：

您提出的《关于加快发展医养结合型的健康养老服务业的建议》提案收悉，感谢您对我市发展医养结合型的健康养老服务业方面提出的合理化建议，为我市进一步加快做好医养结合型的健康养老服务业提供更好的思路，现结合市医保局、市民政局、市教育局、市人社局会办意见，答复如下:

截至今年6月，全市现有医养结合机构33家，从业人员3845人，总床位12027张。其中，“医办养”类机构14家（其中公立医院2家），“养办医”类机构15家，嵌入式机构4家。智成医院等3家单位获批全国老龄健康医养结合远程协同服务试点机构。醴陵枫溪谷森林康养基地等6家单位获批省级森林康养基地。现有省级医养结合示范区1个、示范机构2家和示范项目1个,市级医养结合示范机构8家，目前正争创全国医养结合示范区和示范机构，努力做到以点带面，形成良好示范效应。

一、坚持政府主导，优化医养结合发展环境。一是规划先行。将医养结合工作纳入了“十四五”经济社会发展、健康株洲建设、养老服务体系等规划。二是政策引领。市政府出台了《株洲市“一老一小”整体解决方案》，市委、市政府印发了《关于加强新时代老龄工作的实施方案》等纲领性文件，对医养结合发展提出了整体目标，制定了具体措施，打造积极的政策环境。三是项目支撑。全国第二批安宁疗护试点、全国第三批智慧健康养老示范基地、老龄健康医养结合远程协同服务试点、老年人心理关爱等项目落地株洲，共同推动医养结合发展。

二、坚持资源整合，强化医养结合发展后劲。一是发挥公立医院优势，树立医养结合行业标杆。支持三级公立综合性医院充分发挥学科优势，拓展医养结合服务。株洲市人民医院以省级临床重点专科老年病专科为基础，结合老年病中心提供医养结合服务，牵头与市域内30余家医养结合机构、养老机构等建立“医养联合体”，通过人才交流、技术指导、远程医疗等措施，推进优质医养结合资源下沉。株洲市三三一医院对原五三机械厂职工医院进行改扩建，开办天伦养护院，定位拓展中高端医养结合服务。二是引导厂矿医院转型，打造医养结合地域特色。结合老工业城市地域实际，把握大型国有企业改革契机，引导厂矿职工医院利用现有场地设施和医护资源转型为老年病专科医院、医养结合机构等。目前已有湘氮职工医院、电厂职工医院等6家厂矿职工医院成功转型医养结合机构，提供医养结合床位1941张，有效补充大型厂居社区医养服务资源。三是吸引社会力量参与，激发医养结合行业潜能。通过精简医养结合机构审批登记程序，开展普惠养老城企联动专项行动等举措，开放健康养老服务市场，引进优质社会资本，培育了盛康、颐宁园等本土医养服务企业，引进了海福祥、湘雅夕乐苑、睦邻等优质民营品牌，满足老年人多元化、个性化服务需求。目前我市33家医养结合机构中，民建民营、公建民营类机构共25家，占比78%，民营资本已成为医养结合机构主力军。四是深化医养签约服务。推动医疗机构就近与养老机构建立签约合作关系，提供健康管理、上门巡诊等服务，全市现有医养签约271对，实现医养签约全覆盖。

三、坚持托底服务，细化医养结合服务网络。一是以基本公卫项目带动，做实老年人健康管理和医养结合服务。将家庭医生签约服务团队和社区居家养老服务团队有效融合，为辖区65周岁以上老年人提供免费健康体检、失能评估和居家医养结合服务。全市现有提供上门医疗卫生服务的机构348家。2022年底，组织家庭医生对全市老年人开展了健康调查，并组织专家对老年人健康管理和医养结合服务情况进行了电话回访，为后续精准服务打下了良好基础。全市社区卫生服务中心、建制乡镇卫生院实现标准化中医馆全覆盖，老年人中医康养服务能力逐年提升。二是以基层医疗卫生机构促动，拓展居家社区医养结合服务。株洲目前已有3家社区卫生服务中心、3家乡镇卫生院拓展医养结合服务，共提供医养床位868张，为居家社区老年人提供便利可及的医养结合服务。芦淞区贺家土街道社区卫生服务中心对病区进行改造，打造医养康复中心，并结合家庭医生签约等项目，为辖区老人提供全天托养、日间照护、家庭病床等服务；荷塘区金山街道社区卫生服务中心和天元区嵩山街道社区卫生服务中心分别与湘雅夕乐苑养老机构达成合作协议，共建老年养护院；渌口区龙船镇中心卫生院在敬老院增设卫生院分院，利用敬老院闲置房屋拓展医养结合服务。三是以医养结合机构联动，将服务网络延伸至社区家庭。2022年，医养结合机构为老年人提供上门养老服务5954人次，为老年人提供上门医疗卫生服务5460人次，为老人建立完善居民健康档案，开展风险评估和自理能力评估，通过膳食、用药、运动、心理干预、开展健康教育等形式对患有慢性疾病的老年人进行动态管理。四是以创新发展模式驱动，探索康养社区医养结合路径。云龙凤凰谷在楼盘住宅装修中融入适老化设计，在小区规划中配套社区门诊、颐养楼、医疗中心等康养设施，积极打造集医疗、康复、养老、文化、健康管理、上门服务、日间照料、生命绿色通道等八大功能于一体的老年宜居康养社区。

四、加强部门联动，做优医养结合服务保障。一是推进医保支付制度改革，将符合条件的医养结合机构纳入医保定点范围。市医保局在推进医养结合工作中，加快老龄事业和产业发展方面积极履行职责。已将符合条件的智成博爱医院、市康复医院、海福祥护理院、静安医院、清水塘医院、盛康护理院、宁康医院、贺家土街道卫生服务中心等多家内设养老机构的医疗机构、大型厂矿医院和社区卫生服务中心，纳入医保协议单位范畴，并按照医养结合模式对入住的老年人进行管理。同时，根据《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务项目目录（2021 版）》相关规定，将运动疗法、言语训练、作业疗法等康复治疗项目纳入了基本医疗保险支付范围。二是加强顶层设计，合力推进养老服务高质量发展。市民政局牵头起草并以市政府办名义印发了《关于推进养老服务高质量发展的实施意见》，明确要提高医养结合服务水平，全市养老机构和协议合作的医疗卫生机构普遍开通双向转介便捷通道。将符合条件的养老机构内设医疗卫生机构按规定纳入城乡基本医疗保险定点范围。鼓励符合条件的执业医师到养老机 构、社区老年照料机构内设的医疗卫生机构多点执业。推进基层乡镇卫生院开展养老服务，推进养老机构、社区老年照料中心与厂矿医院、基层医疗卫生机构建立急救、转诊等合作机制，以合作形式为老年人提供便捷医疗服务。成立株洲市养老服务高质量发展领导小组，起草《关于建立健全养老服务综合监管制度的实施方案》，加强对医养结合机构的监管，以监管强服务。三是加强养老服务人才培养，全面提升养老服务水平。市教育局认真贯彻落实《中共株洲市委株洲市人民政府关于加强新时代老龄工作的实施意见》等政策文件精神，在茶陵县职业中专和株洲县职业中专开设的“老年人服务与管理”专业因政策变化而调整的情况下，指导株洲铁航卫生中等职业技术学校加大实习实训设施设备的投入，开设中专层次的“护理”专业，突出老年护理方向，招生规模逐年扩大，今年该专业计划扩招到 500 人以上。在株的湖南中医药高等专科学校开设有“智慧健康养老服务与管理”“老年保健与管理”“护理”“中医康复技术”“中医养生保健”“康复治疗技术”等专科层次专业，并承接服务乡村振兴的“乡村医生”班学历教育，开展了一系列面向养老院员工的在职人员培养培训。市人社局加强民办职业培训机构监管，严格按照民办职业培训机构设置的基本标准进行审批，对民办培训机构的教学、行政等工作进行具体监管与指导服务。目前，我市本级已审批的有资质进行养老护理员、保健按摩员等相关职业(工种)培训的职业技能培训机构有株洲市恒泽职业培训学校、株洲市惠子职业培训学校等12家。积极组织培训并给予职业技能培训补贴。根据人社厅、财政厅《湖南省职业技能提升行动实施方案》（湘人社发〔2019〕42号）规定，将企业职工、农村转移就业劳动者、城乡未继续升学初高中毕业生、城镇登记失业人员、就业困难人员、贫困劳动力等就业重点群体作为培训重点，按要求参加培训后可按现行职业技能培训补贴标准目录规定的补贴标准享受培训补贴,养老护理员、家政服务员、营养配餐员等与养老护理业有关的工种均已纳入职业培训补贴范围，补贴标准根据职业资格证书等级从720 元到 2300 元不等。健全老年健康相关职业人才评价制度。目前我市有株洲市黄程保健有限公司和湖南盛康养老产业发展有限公司2家备案机构可以开展养老护理员初、中级等级评价，2021年以来共发放养老护理员技能等级证书154本，其中中级46本，初级108本。

五、下一步措施

下一步我委将加强与有关部门的合作，加大调研工作力度，切实摸清摸透医养结合健康养老服务方面的重点难点问题，全力推进我市医养结合型的健康养老服务业健康发展。一是扩大医养服务供给。实施社区医养结合能力提升行动，依托符合条件的基层医疗卫生机构与敬老院等乡镇、社区养老机构，提升居家社区医养结合服务能力。以城企联动普惠养老中央预算内投资项目为引导，支持医疗卫生机构开展医养结合服务，力争2023年全市新增2-3家医养结合机构。继续深化医养合作内涵,做实老年人家庭医生签约服务。二是推动医养结合服务提质增效。推动医养结合机构严格落实各项医疗管理相关法律法规、规范性文件及标准，进一步规范居家、社区、机构医养结合服务。扎实推动医养结合示范创建，强化示范引领。三是加强部门联动。充分发挥市老龄委统筹协调作用，督促市老龄委各成员单位按照《中共株洲市委株洲市人民政府关于加强新时代老龄工作的实施意见》等政策文件精神，全面贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略，切实解决医养结合健康服务能力水平。

承办负责人：邓跃东

承  办  人：戴晓兰

联 系 电 话：0731-28682589

                          株洲市卫生健康委员会

                           2023年9月6日