卫生部日前发出《关于加快推进农村居民重大疾病医疗保障工作的意见》，要求各地在2013年2月底前，重点做好儿童先天性心脏病、白血病、终末期肾病等20种重大疾病的医疗保障工作。

　　    “大病保障”与“大病保险”政策如何衔接？医疗服务能力能否适应重大疾病治疗需求？

　　    据新华社电 日前，国家发改委、卫生部等6部门印发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，要求开展“城乡居民大病保险”。指导意见要求利用部分新农合基金、城镇居民医保基金向商业保险机构购买大病保险，在参合（保）群众患大病发生高额医疗费用的情况下，对新农合、城镇居民医保补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。大病保险政策是以参合（保）群众个人负担的医疗费用作为报销标准，而重大疾病医疗保障机制是以病种作为切入点。

　　    在已开展大病保险试点的地区，将优先把20种重大疾病纳入大病保险范围，先由新农合按照不低于70％的比例进行补偿，对补偿后个人负担费用超过大病保险补偿标准的部分，再由大病保险按照不低于50％的比例给予补偿。

　　    □病怎么看

　　    大病保险内疾病尽量在县级医院解决

　　    重大疾病医疗保障工作逐步推开后，重大疾病治疗需求可能增长。为此，卫生部门将采取分级诊疗、加强基层医院建设等措施提高重大疾病医疗服务能力：基层医疗卫生机构主要做好初诊处理工作，对病情稳定的患者进行随访和健康管理；20种重大疾病中的大多数病种原则上尽可能在县级医疗机构得到诊治；复杂疑难病例转诊到三级医疗机构。通过差别化医保报销政策、支付方式改革、建立医疗联合体等多种方式，引导各级定点医疗机构之间建立分工协作和双向转诊机制。

　　    □药怎么办

　　    质优价廉药品耗材将定点生产

　　    实施以省为单位的集中采购政策，确保重大疾病用药、设备和耗材供应及时、质量安全、价格合理。协调有关部门，对于重大疾病临床必需、价格低廉的基本药物实行招标定点生产、价格调整、药品储备相结合等方式保证供应。对于独家生产的药品，可以省为单位，结合采购数量、区域配送难度等因素，直接与生产企业议定采购数量或支付价格。对于治疗使用的主要高值医用耗材，逐步纳入以政府为主导、以省为单位的集中采购范围，降低成本支出。

　　    □费用怎么控制

　　    限定诊疗费

　　    卫生部门将根据临床路径和标准化诊疗方案，参照近3年的医疗费用水平，结合定点医疗机构的级别、类别等多方面因素，测算并限定相应病种的合理诊疗费用。新农合管理部门要科学编制年度基金有关药品、医疗服务和医用材料等支出预算。同时，结合临床路径管理、标准化诊疗等综合措施，合理控制医疗费用，提高新农合基金使用效率，确保基金安全运行。

　　    □链接

　　    优先纳入大病保险的20种病

　　    尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂。